B11

ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Ι 
ΟΜΑΔΑ Β11

ΕΚΦΩΝΗΣΗ:
Μια ηλικιωμένη κυρία κατά τη βάδιση της σε ολισθηρό δρόμο έπεσε στο έδαφος, κατά την επαφή της με το έδαφος ακούμπησε πρώτα την αριστερή άκρα χείρα. Η κυρία με τη βοήθεια των παρευρισκομένων μεταφέρθηκε στα εξ. Ιατρεία. Ο γιατρός που την εξέτασε διαπίστωσε οίδημα στην περιοχή της πηχεοκαρπικής άρθρωσης.

Η πηχεοκαρπική άρθρωση αποτελείται από το αντιβράχιο (οστά κερκίδας και ωλένης ) και τον καρπό που αποτελείται από δύο στοίχους οστών : μείζον πολύγωνο , έλασσον πολύγωνο , κεφαλωτό , αγκιστρωτό και  σκαφοειδές ,  μηνοειδές , πυραμοειδές , πισοειδές.

Στην περιοχή υπάρχει μία πληθώρα συνδέσμων, μυών, αγγείων κυρίως η κερκιδική και η ωλένια αρτηρία και νεύρων κυρίως το κερκιδικό, μέσο και ωλένιο.

Τα πιθανά κατάγματα της πηχεοκαρπικής άρθρωσης είναι τα εξής :

1.Κάταγμα colles :κάταγμα κάτω άκρου κερκίδας με κλίση της αρθρικής της επιφάνειας ραχιαΙα , με σχήμα <<πηρούνι φαγητού>> . Παρατηρείται οίδημα στην περιοχή , πιθανόν κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης , ρήξη του τένοντα του μακρού εκτείνοντα του αντίχειρα και πίεση του μέσου νεύρου.Συμβαίνει κυρίως σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

2.Κάταγμα smith ή αντίστροφο  colles : εξωαρθρικό κάταγμα κατά την πτώση της άκρας χείρας σε παλαμιαία κάμψη.

3.Κάταγμα σφηνοειδούς : κατά την πτώση του χεριού σε απαγωγή.Παρατηρείται οίδημα στην  περιοχή και άλγος στην ανατομική ταμπακοθήκη.Μπορεί να μη γίνει αντιληπτό εξ αρχής και να θεωρηθεί ψευδάρθρωση.

4.Κάταγμα barton : παλαμιαία παρεκτόπιση του περιφερικού άκρου της κερκίδας μαζί με την άκρα χείρα και τον καρπό , κατά την πτώση του καρπού σε έκταση και του αντιβραχίου σε πρηνισμό.

5.Κάταγμα galeazzi : κάταγμα του κάτω τριτημορίου της κερκίδας και εξάρθρωση του κάτω άκρου της ωλένης.

6.Κάταγμα κερκίδας και ωλένης ταυτόχρονα.

7.Εξάρθρημα μηνοειδούς : ο πιο συνήθης τύπος είναι το μεμονωμένο παλαμιαίο εξάρθρημα με διόγκωση του καρπού , περιορισμός και πόνος στις κινήσεις των δακτύλων.