A8

A8

Κλινικό πρόβλημα

Σε αγώνα πυγμαχίας ένας αθλητής υπέστη ισχυρό χτύπημα στον αριστερό κρόταφο και έπεσε στον αγωνιστικό χώρο. Μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο επειγόντως λιπόθυμος. Ο ιατρός διαπίστωσε ότι η αριστερή κόρη ήταν σε πλήρη μυδρίαση και δεν αντιδρούσε στο φως. Μετά από απεικονιστικό έλεγχο διεπιστώθη κάταγμα κροταφικού οστού πίσω από το πτέριο και επισκληρίδιο αιμάτωμα.

Προβλήματα

1)Καθορίστε την περιοχή του πτερίου.

2)Σε ποια μοίρα του κροταφικού βόθρου βρίσκεται;

3)Ποια η κλινική σπουδαιότητα του πτερίου;

4)Η ρήξη ποιας αρτηρίας είναι πιο πιθανή;

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

1.     1.  Το πτέριο βρίσκεται στην πλάγια πλευρά του κρανίου, στο σημείο όπου συναρθρώνονται 4 οστά: το μετωπιαίο, το βρεγματικό, το κροταφικό ( λεπιδοειδής μοίρα) και το σφηνοειδές (η μείζων πτέρυγα).

Βρίσκεται 3-4 εκ. πάνω από το ζυγωματικό τόξο και περίπου 2 εκ. πίσω από τη ζυγωματική απόφυση του μετωπιαίου οστού.

Στην έσω επιφάνεια του πτερίου βρίσκεται η αύλακα της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας.

Η εξωτερική επιφάνεια καλύπτεται από τον κροταφίτη μυ και την κροταφική περιτονία.

2.     2. Τα όρια του κροταφικού βόθρου είναι:

Άνω και οπίσθια: οι κροταφικές γραμμές

Πρόσθια: Μετωπιαίο και ζυγωματικό οστό

Το πτέριο βρίσκεται στην πρόσθια μοίρα του κροταφικού βόθρου.

Το κροταφικό οστό αποτελείται από 4 μοίρες: τη λεπιδοειδή, τη λιθοειδή, την τυμπανική και τη μαστοειδή.

Το πτέριο βρίσκεται στην λεπιδοειδή μοίρα του κροταφικού οστού.

3.    3.  Το πτέριο είναι το πιο εύθραυστο σημείο του κρανίου. Στην εσωτερική επιφάνειά του διέρχεται ο πρόσθιος (μετωπιαίος) κλάδος της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας, ο οποίος σε περίπτωση κατάγματος μπορεί να υποστεί ρήξη.

Τέλος, το πτέριο αποτελεί σημαντικό οδηγό σημείο σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

4.  4.    Πιο πιθανή είναι η ρήξη της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας και πιο συγκεκριμένα του πρόσθιου κλάδου αυτής.

Αποτέλεσμα της ρήξης της είναι η δημιουργία επισκληρίδιου αιματώματος, δηλαδή, συσσώρευση αίματος μεταξύ σκληράς μήνιγγας και έσω περιόστεου του κρανίου. Το αιμάτωμα προκαλεί ενδοκράνιο πίεση που επηρεάζει το κοινό κινητικό νεύρο, με συνέπεια μυδρίαση της κόρης του οφθαλμού.

Ομάδα Α8

Γκουγκουστάμου Κωνσταντίνα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία

Παπαγιαννοπούλου Οφηλία

Παπαντωνίου Αντιγόνη

Παππά Τατιανή

Σάκκου Σίσσυ- Φωτεινή

Σίμου Αντιγόνη