B10

ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ

Μία κοπέλα 16 ετών ενώ έκανε στις αδελφές της επίδειξη της ικανότητας της να στηρίζεται με τα χέρια της , έχασε ξαφνικά την ισορροπία της και έπεσε στο έδαφος. Τότε ακούστηκε ένας χαρακτηριστικός ήχος και η κοπέλα αισθάνθηκε πόνο στην περιοχή του δεξιού ώμου. Η φυσική εξέταση έδειξε απώλεια του ομαλού περιγράμματος της δεξιάς κλείδας. Η κλείδα είχε υποστεί κάταγμα και μπορούσε να ψηλαφήσει κανείς τα άκρα των τμημάτων του οστού.

ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

Περιλαμβάνει ανατομική περιγραφή

·         του οστού της κλείδας

·         των αρθρώσεων (στερνοκλειδική και ακρωμιοκλειδική άρθρωση )

·         των συνδέσμων (κορακοκλειδικού που αποτελείται από τον τραπεζοειδή και τον κωνοειδή  και του πλευροκλειδικού )

·         των μυών ( δελτοειδής , μείζων θωρακικός , στερνοκλειδομαστοειδής , στερνοϋοειδής , υποκλείδιος και τραπεζοειδής )

·         της υποκλείδιας αρτηρίας

·         της υποκλείδιας φλέβας

·         του βραχιονίου πλέγματος

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΛΕΙΔΑΣ

1.      Δρα σαν μοχλός για την υποστήριξη του άνω άκρου ώστε να κινείται ανεξάρτητα από τον κορμό , προσδίδοντας του μέγιστη ελευθερία δράσης.

2.      Εξασφαλίζει θέσεις μυικής πρόσφυσης.

3.      Μεταβιβάζει τις δυνάμεις από το άνω άκρο στο σκελετό του κορμού.

ΤΡΟΠΟΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ

• Ώθηση του ώμου προς τον θώρακα
• Πτώση από ύψος με το άνω άκρο σε έκταση και απαγωγή
• Άμεση βία επί του οστού
• Άμεση βία στην άρθρωση του ώμου

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΛΕΙΔΑΣ

• Μέσο τριτημόριο κλείδας ( 80% )
• Έξω τριτημόριο ( 15% )
• Έσω τριτημόριο ( 5% )

ΚΑΤΑΓΜΑ ΣΤΟ ΜΕΣΟ ΠΟΥ ΑΦΟΡΑ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

—  Είναι το συνηθέστερο, καθώς η κλείδα είναι ασθενέστερη στο μέσο της. Το κάταγμα συμβαίνει κεντρικότερα της κατάφυσης του κορακοκλειδικού συνδέσμου. Το κεντρικό τμήμα του κατάγματος παρεκτοπίζεται συνήθως προς τα πάνω από τη δράση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, δημιουργώντας ευμεγέθη διόγκωση. Τα κατάγματα αντιμετωπίζονται συνήθως με συντηρητικά μέσα με πολύ καλά αποτελέσματα.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟΝΙΣΤΕΙ ΟΤΙ  σε οποιαδήποτε μορφή κατάγματος τα άκρα της κλείδας είναι ψηλαφητά κατά τη φυσική εξέταση.

                                                                                                       

ΤΡΟΠΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

·         Τα κατάγματα στο μέσο της κλείδας μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά , είτε παρατηρείται μετατόπιση είτε όχι , με ακινητοποίηση με χρήση ειδικού επιδέσμου τύπου 8.

·         Τα κατάγματα περιφερικά του κορακοκλειδικού συνδέσμου μπορούν να αντιμετωπιστούν:

·         Τα τύπου 1 και 3:με ακινητοποίηση

·         Τα τύπου 2:μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης για τα κατάγματα κλείδας είναι αμφιλεγόμενη. Ενδομυελική χρήση βιδών και στερέωση πλάκας στην κλείδα είναι οι πιο συχνές χειρουργικές επιλογές.

·         Για τα κατάγματα στο έσω της κλείδας ,  σε περίπτωση που δεν παρατηρείται μετατόπιση , η ακινητοποίηση επαρκεί Κατάγματα με μετατόπιση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

ΟΜΑΔΑ Β10

Καραγιάννης Γεώργιος

Λύτρα Θέκλα

Μάρκου Ελευθερία

Μουρτζούκος Γεώργιος

Τριβυζά Μαρία-Στυλιανή

Τσαγκαροπούλου Μαρία-Ελισάβετ

Τσιότσιου Βαΐα-Μαρία