B6

B6

ΟΜΑΔΑ Β6

ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: Σε αγώνες επίδειξης με ανεμόπτερα ένας αθλητής τραυματίστηκε όταν κατά την πορεία προσγείωσης έχασε τον έλεγχο του .Ο αθλητής, μεταφέρθηκε στα Επείγοντα Περιστατικά όπου κατά την κλινική εξέταση παρουσίασε την εξής κλινική εικόνα : πόνο στον μηρό, οίδημα, βράχυνση και κατάργηση της λειτουργικότητας του σκέλους.

Προβλήματα:

1.      Χρησιμοποιώντας ανατομικές γνώσεις τι είδους κάκωση έχει πάθει ο αθλητής;

2.      Που οφείλεται το οίδημα στον μηρό;

3.      Κατά την νευρολογική εξέταση τι πρέπει να εξετάσουμε;

Ανατομία της περιοχής

 Μηριαίο οστό

 Σύνδεσμοι (σύνδεσμοι της άρθρωσης του ισχύου,μειζων ισχιοιερός σύνδεσμος)

 Μύες (λαγονοψοίτης,τεινων την πλατεία περιτονια μυς, ραπτικός , ορθός μηριαίος εξω πλατύς-μεσος πλατύς-εσω πλατύς [τμήματα του τετρακέφαλου μηριαίου μυ],μηριαίο τρίγωνο , ισχνός , κτενιτης , μακρός προσαγωγός , μέγας προσαγωγός, μικρός προσαγωγός[τμήμα του μεγάλου προσαγωγού ,ημιυμενωδης, ημιτενοντωδης, μακρά και βραχεία κεφαλη δικεφάλου μηριαίου μυός , μείζων γλουτιαίος ,ελάσσων γλουτιαίος , μέσος γλουτιαίος ,έξω θυροειδης ,τετράγωνος μηριαίος ,απιοειδής ,άνω δίδυμος , εσω θυροειδης ,κάτω δίδυμος)

 Αγγεία (Έξω περισπώμενη αρτηρία του μηρού , Σαφηνής κλάδος κατιούσας αρτηρίας του γόνατος , Αρθρικός κλάδος κατιούσας αρτηρίας του γόνατος , Μηριαία αρτηρία , Μηριαία φλέβα , Εν τω βάθει μηριαία αρτηρία , Άνω έσω αρτηρία του γόνατος , Ανιών εγκάρσιος και κατιών κλάδος της έξω περισπώμενης αρτηρίας του μηρού , Έσω περισπώμενη αρτηρία του μηρού , Διατιτρώντες κλάδοι, Κατιούσα αρτηρία του γόνατος , Αρθρικός κλάδος , Σαφηνής κλάδος , Άνω γλουτιαία αρτηρία , Άνω έξω αρτηρία του γόνατος , Ιγνυακή αρτηρία και φλέβα , Ελάσσων σαφηνής φλέβα )

 Νεύρα (Έξω δερματικό νεύρο του μηρού, Μηριαίο νεύρο , Θυροειδές νεύρο , Πρόσθιοι δερματικοί κλάδοι του μηρού , Σαφηνές νεύρο , Οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού , Κνημιαία μοίρα του ισχιακού νεύρου , Ισχιακό νεύρο , [Κοινή] περονιαία μοίρα του ισχιακού νεύρου).

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΖΗΤΗΜΑΤΩΝ ΠΡΟΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

1.       Ο αθλητής έχει υποστεί κάταγμα της διαφύσης του μηριαίου οστού στο οποίο οφείλεται τόσο ο πόνος και η βράχυνση όσο και η κατάργηση της λειτουργικότητας του σκέλους.

Το κάταγμα θα διαγνωσθεί με ακτινολογικό έλεγχο που εξετάζει τις αρθρώσεις του  

ισχίου του γόνατος και της ποδοκνημικής περιοχής.

2.       Ο αθλήτης εκτός από πόνο παρουσιάζει και οίδημα στο μηρό. Το οίδημα οφείλεται σε αιμάτωμα από παρεκτόπιση του κατάγματος, καθώς επίσης και στα εξωκυττάρια υγρά που διαχέονται στην περιοχή του κατάγματος.

3.       Κατά τη νευρολογική εξέταση πρέπει να εξετάσουμε αν υπάρχει βλάβη στα νεύρα της περιοχής. Επειδή το κάταγμα είναι στη διάφυση του μηριαίου οστού, τα νεύρα που πιθανόν έχουν υποστεί βλάβη είναι το μηριαίο (πρόσθια), το θυροειδές (έσω) και το ισχιακό (οπίσθια).

Αρχικά στην κλινική εξέταση θα εξετάσουμε τη δυνατότητα προσαγωγής – απαγωγής,

κάμψης και έκτασης του μηρού, καθώς επίσης και κάμψη – έκταση του γόνατος, διότι οι

μύες που επιτελούν αυτές τις κινήσεις νευρώνονται απ’ τα νεύρα αυτά.

Τέλος, για τον ακριβέστερο έλεγχο της νευρικής βλάβης της περιοχής. θα γίνει

ηλεκτρομυογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.