B3

B3

Κλινικό Πρόβλημα – Ομάδα Β3

Εκφώνηση

            Νεαρή οδηγός ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα με μετωπική σύγκρουση χωρίς να φοράει ζώνη ασφαλείας. Μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών όπου έγινε και ακτινογραφικός έλεγχος κατά τον οποίο διεπιστώθει διάσπαση του πυελικού δακτυλίου και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, οπίσθια παρεκτόπιση της πυέλου και επίσης αποσπαστικά κατάγματα των εγκάρσιων αποφύσεων της κατώτερης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σύμφωνα με τον θεράποντα ιατρό ο μηχανισμός κάκωσης ήταν στροφική και κατακόρυφη βία. Με τις μέχρι τώρα γνώσεις σας στην ανατομία, απαντήστε στην ερώτηση : Ποια ανατομικά στοιχεία της περιοχής έχουν υποστεί βλάβη και ποια η επίπτωση στον ασθενή;

Ανατομία της περιοχής

Δίνεται έμφαση στην ανατομία της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή και ιερή μοίρα προσέχοντας την περιγραφή: των σπονδύλων και των συνδέσμων της περιοχής(Εικόνες 146,148,149,150,151,152,180),της πυέλου και των συνδέσμων της καθώς και στην διάκριση των οστών του ανώνυμου οστού και του πυελικού διαφράγματος. Τέλος περιγράφονται οι μύες και οι ενέργειες τους

Βλάβες από τον τραυματισμό

1)Βλάβες στους συνδέσμους και στα οστά της περιοχής

·         Ιερολαγόνιες αρθρώσεις

·         Εγκάρσιες αποφύσεις των κατώτερων οσφυϊκών σπονδύλων

·         Ακανθοϊεροί

·         Οσφυολαγόνιοι

·         Ηβικοί( άνω και κάτω)

·         Ισχιοϊεροί

·         Πιθανή διάσπαση ηβικής σύμφησης

2)Βλάβες στους μύες της περιοχής

·         Λαγονοψωίτης

·         Μείζων, μέσος και ελάσσων γλουτιαίος

·         Έσω, έξω θυροειδής

·         Απιοειδής

·         Άνω δίδυμος

·         Τετράγωνος μηριαίος

3)Βλάβες στα νεύρα και στα αγγεία της περιοχής

·         Μικροί αλλά σημαντικοί κλάδοι νεύρων και αγγείων

·         Πιθανόν η κοινή λαγόνια και κλάδοι των έσω και έξω λαγονίων

·         Νεύρα του οσφυοϊερού πλέγματος

4)Βλάβες στα όργανα της περιοχής

·         Ουροδόχος κύστη, ουρήθρα

·         Λεπτό, παχύ έντερο

·         Γεννητικά όργανα

Επιπτώσεις στην ασθενή

1.      Αιμορραγία

2.      Κακώσεις ουροποιητικού συστήματος (αιματουρία, ακράτεια ούρων)

3.      Κακώσεις ορθού

4.      Κακώσεις νεύρων

5.      Πνευμονική και λιπώδης εμβολή

6.      Εμφάνιση ανισοσκελίας

7.      Πιθανή μόλυνση

8.      Μεγάλο ποσοστό θανάτου από αιμορραγία

Θεραπεία

1.      Εσωτερική οστεοσύνθεση

2.      Εξωτερική οστεοσύνθεση

3.      Κλινοστατισμός

Ιατροπούλου Δομινίκη

Καλαμάτα Αθηνά

Κατζουρίδου Συμεώνη

Λάγγας Γιώργος

Μητακίδου Ραφαέλα

Μπεροπούλη Σταυρούλα

Σταφυλίδης Χρήστος

Τριάντη Χριστιάνα