B1

B1

Περίληψη                                        Ομάδα: B1

Ένας άνδρας στη προσπάθεια του να επιδιορθώσει το ιστιοπλοϊκό του σκάφος

έπεσε και τραυματίστηκε στην περιοχή του αγκώνα. Κατά τον ακτινολογικό έλεγχο

που έγινε στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου διαπιστώθηκε ασυμμετρία των

οστών του αγκώνα και ιδιαίτερα παρεκτόπιση της κεφαλής της κερκίδας. Με τις

ανατομικές γνώσεις που διαθέτετε, περιγράψτε την περιοχή της κάκωσης και ποια

πιστεύετε είναι η κάκωση που έχει υποστεί;

1. Αμιγές εξάρθρημα αγκώνα

Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει παρεκτόπιση του ωλεκράνου και της κεφαλής της κερκίδας πίσω από το κάτω άκρο του βραχιόνιου οστού που συνδυάζεται με παρεκτόπιση προς τα έξω. Ο μηχανισμός κάκωσης είναι η πτώση στην παλάμη με τον αγκώνα σε υπερέκταση. Το εξάρθρημα μπορεί να συνδυαστεί με κάταγμα της περιοχής του αγκώνα.

Θεραπεία: Είναι συντηρητική. Η ανάταξη επιτυγχάνεται κλειστά και ο αγκώνας τοποθετείται σε λειτουργικό νάρθηκα που επιτρέπει την άμεση έναρξη κινητοποίησης. Ο νάρθηκας διατηρείται επί 2-3 εβδομάδες.

2. Εξάρθρημα ή κάταγμα της κεφαλής της κερκίδας

Σε αυτήν την περίπτωση έχουμε συνδυασμό κατάγματος του άνω τριτημορίου της ωλένης με εξάρθρημα της κεφαλής της κερκίδας. Το κάταγμα αυτό ονομάζεται κάταγμα Monteggia. Σε αυτόν τον τύπο κάκωσης διακρίνονται 4 είδη:

Τύπος Ι: Πρόσθιο εξάρθρημα της κεφαλής της κερκίδας με πρόσθια γωνίωση του κατάγματος της ωλένης.

Τύπος ΙΙ: Οπίσθιο εξάρθρημα της κεφαλής της κερκίδας με οπίσθια γωνίωση του κατάγματος της ωλένης.

Τύπος ΙΙΙ: Πλάγιο προς τα έξω εξάρθρημα της κεφαλής της κερκίδας με προς τα έξω γωνίωση του κατάγματος της ωλένης.

Τύπος IV: Πρόσθιο εξάρθρημα της κεφαλής της κερκίδας με κάταγμα στο άνω τριτημόριο ωλένης και κερκίδας.

Θεραπεία: Συντηρητική αντιμετώπιση, με κλειστή ανάταξη και ακινητοποίηση σε γύψο. Στους ενήλικες και σε μεγαλύτερα παιδιά απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Γίνεται ανάταξη και οστεοσύνθεση του κατάγματος της ωλένης με πλάκα και βίδες. Μετά την ανάταξη του κατάγματος της ωλένης, η κλειστή ανάταξη της κεφαλής της κερκίδας είναι συνήθως εύκολη.